| Funktsioon | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Põhifookus | Kogu tulumüüdi tsükkel: verifitseerimine, eelkinnitus, esitamine, jälgimine, postitamine, vaidlustamine, õppimine | Enne visiiti toimuv nõuete valmisolek: kõlblikkuse, hüvitiste, dokumentatsiooni ja röntgenpiltide kvaliteedikontrollid |
| Kus see asub | Omal juhtpaneelil, lugedes PMS-ist ja kirjutades tagasi PMS-i | Põimitud PMS-i ajakavasse ja visiidikaardile |
| Kõlblikkus | Elektrooniline kõlblikkuse kontroll 48 tundi enne iga visiiti, eskaleerudes AI häälkõnele, kui elektrooniline vastus on puudulik | Precheck: kõlblikkus neljast kliiringukeskusest ja üle 300 kindlustusandja portaalist, kuvatud visiidikaardil (Pearl'i järgi) |
| Koodipõhised hüvitised | CDT-koodi põhine kataloog: kattuvuse %, sageduspiirangud, ooteperioodid, eelkinnituse lipud — kirjutatud tagasi PMS-i | Koodipõhised hüvitised kuvatud ajakavas (Pearl'i järgi) |
| Häälverifitseerimine | AI häälassistent helistab kindlustusandjale, kui elektrooniline kõlblikkuse kontroll ebaõnnestub | Ei ole Pearl'i avalikul RCM lehel kirjeldatud |
| Eelkinnitused | Järjestatud tööde nimekiri, kindlustusandja põhised reeglid õpitud eitustest, diagrammist koostatud jutustus, elektrooniline eelmääratlemine automaatse staatusega, aegumishoiatused | Ei pakuta |
| Enne visiiti toimuvad dokumentatsiooni hoiatused | Enne esitamist toimuv eituse riskiskoor koos konkreetse parandusega; manuste reeglid koodi kohta | Claim Actions: ajakavas olevad hoiatused puuduvate või aegunud röntgenpiltide, kvaliteediprobleemide ja kattuvuse lünkade kohta enne visiiti |
| Röntgenpildi kvaliteet pildistamisel | Ei pakuta | Imagecheck märgib röntgenpildi kvaliteedidefektid pildistamisel |
| Nõuete esitamine | Koostab nõude lõpetatud protseduuridest ja esitab selle omal kliiringukeskuse ühendusel, manused ja jutustus kaasas | PMS esitab nõude |
| Nõuete jälgimine | 277CA kinnitused ja 835 hüvitised korreleeritud iga nõudega; 276/277 staatuse päringud aegunud nõuete kohta | Ei ole Pearl'i avalikul RCM lehel kirjeldatud |
| Maksete postitamine | 835 postitatud pearaamatusse, lepinguline mahakandmine kindlustusandja enda CAS summadest, paberkandjal EOB-d kaevandatud | Ei ole Pearl'i avalikul RCM lehel kirjeldatud |
| Keeldumised | CARC/RARC-klassifitseeritud tegevusredel, AI vastuväide patsiendi kaardist, saadetakse uuesti parandatud nõudena (sagedus 7) | Ennetuslikkusele keskendunud: vähem keeldumisi dokumentatsiooni tõttu enne visiiti |
| Autonoomia | Iga etapp Väljas / Soovita / Simuleeri / Automaatne, kliiniku kohta | Hoiatused ja esile toodud andmed; personal tegutseb PMS-is |
| PMS-i toetus | Otsesed integratsioonid peamiste pilvesüsteemidega pluss sertifitseeritud sild, mis katab 60+ teist | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (Pearli andmetel) |
| Hinnakujundus | Claims Intelligence $299.99/kuus; Insurance Suite $399.99/kuus; ainult Verification $199.99/kuus — kõik avalikult loetletud | Ei ole Pearli RCM lehel avaldatud, kui meie leidsime; võtke ühendust Pearliga |
Elektrooniline sobivuse kontroll toimub 48 tundi enne iga vastuvõttu. Kui maksja elektrooniline vastus puudub või on mittetäielik, helistab AI häälteagent maksjale ja esitab küsimused, mida esitaks arveldaja; ülejäänud läheb tõrkeotsingu järjekorda. Hüvitised salvestatakse CDT-koodi kaupa — katvuse protsent, sageduspiirangud, ooteperioodid, eelautoriseerimisnähud — ja kirjutatakse tagasi PMS-i.
Precheck tõmbab sobivuse ja koodi-taseme hüvitised neljast kliiringukojast ja üle 300 kandja portaalist ning näitab neid vastuvõtukaardil, vastavalt Pearlile. See portaalide lai valik on tegelik eelis maksjaile, kes vastavad paremini portaali kaudu kui elektroonilise tehingu teel. Pearli avalik lehekülg ei kirjelda häälvaruplaani.
Eelautoriseerimine tööloend, mis on järjestatud patsiendi järgmise toolitähtaja järgi, maksja-põhised reeglid, mis on õpitud selle maksja enda keeldumistest, meditsiinilise vajaduse narratiiv, mis on koostatud patsiendi kaardist, ja elektrooniline eelne määramine, mille olek naaseb automaatselt. Iga nõue saab keeldumise riski skoori koos konkreetse parandusega.
Claim Actions tõstab ajakavas hoiatusi puuduvate või aegunud röntgenpiltide, kvaliteediprobleemide ja katvuse lünkade kohta enne visiiti ja Imagecheck märgistab röntgenpildi kvaliteedidefektid jäädvustamisel. Pearl ütleb, et see viib kuni 80% vähem allapoole koodimist ja keeldumisi, mis on seotud dokumentatsiooniga — Pearli enda arv. Eelautoriseerimine ei ole toote osa.
Nõue koostatakse PMS-is lõpetatud protseduuridest ja esitatakse platvormi omaenda kliiringukoja ühenduse kaudu koos manuste ja narratiiviga. 277CA kinnitused ja 835 hüvitised sobitakse tagasi iga nõudega; vaiksed nõuded saavad 276 staatuse päringu. Maksed kantakse pearaamatusse lepingulise mahakandmisega, mis on arvutatud maksja enda CAS korrigeerimistest, ja paberil EOB-id kaevatakse samasse voogu.
Pearl RCM-i töö lõpeb, kui puhtam nõue lahkub PMS-ist. Esitamine, jälgimine ja kandmine jäävad PMS-i ja kliiringukoja juurde, mida klinik juba kasutab.
Iga keeldumine klassifitseeritakse CARC ja RARC koodide järgi tegevusredeliks — automaatselt sule duplikaadid, arvelda patsient, kanna maha, esita uuesti parandatult, esita apellatsioon, eskaleeri. AI kirjutab vastuväite patsiendi kaardist ja saadab selle uuesti parandatud nõudena (sagedus 7) maksja nõudenumbriga. Üks automaatne katse, seejärel saadetakse kontoril e-kiri.
Pearli lähenemisviis on ennetamine: püüa dokumentatsiooniprobleem kinni enne visiiti, et keeldumine ei toimuks. Keeldumiste kallal töötamine, mis siiski saabuvad, ei ole Pearli avalikul RCM lehel kirjeldatud.
Iga etapp on Väljas, Soovita, Simuleeri või Automaatne kliiniku kohta. Nõuete esitamine ja elektroonilised eelautoriseerimisd algavad Väljas, nii et miski ei arveldaks topelt, kui PMS esitab veel. Simuleeri logib, mida see oleks teinud, et saaksite seda võrrelda oma meeskonnaga enne Automaatsele lülitumist.
Pearl toob andmed ja hoiatused esile PMS-is; personal tegutseb nende kallal seal. See ei võta nõude enda suhtes meetmeid.
Intake.Dental loetleb oma hinnad: Claims Intelligence (esitamine, jälgimine, kandmine, apellatsioonid ja maksja analüütika) on $299.99/kuus; Insurance Verification on $199.99/kuus; Insurance Suite ühendab mõlemad hinnaga $399.99/kuus. Pearl ei avalda RCM hinnakujundust oma avalikul lehel, kui meie leidsime, seega ei ole võrreldav number siin võimalik — küsige Pearlilt pakkumine ja võrrelge seda Suite'iga. Pearli väidetud tulemused — kuni 80% vähem dokumentatsiooniga seotud allapoole koodimist ja keeldumisi, kuni 35 personali tundi säästetud nädalas — on Pearli enda väited; me ei esita sellel lehel võrdset protsendi väidet.
Kumbki toode ei asenda PMS-i, seega ei ole andmete migratsioon kummagi suunas. Pearl RCM-ilt Intake.Dental-ile liikumine tähendab PMS-i ühendamist, iga etapi jätmist Simuleerima nädalaks, et võrrelda selle logi sellega, mida teie meeskond tegi, seejärel esitamise sisselülitamist ja PMS-i esitamise väljalülitamist samal ajal, et oleks üks saatja. Teises suunas liikumine tähendab teie praeguse kliiringukoja ja keeldumise protsessi hoidmist ning Pearli eelse visiidi kontrollide lisamist PMS-i.
Mitte avaliku kirjelduse järgi. Pearl RCM töötab nõudega enne visiiti — kõlblikkus, kooditaseme hüvitised, dokumentatsiooni ja röntgenipiltide kvaliteedi hoiatused PMS-i sees — ning PMS esitab nõude. Intake.Dental esitab oma kliiringukeskuse ühenduse kaudu ja jälgib kinnitusi ning hüvitisi tagasi iga nõudeni.
Eelautentimised ei ole Pearl RCM avaliku kirjelduse osa. Intake.Dental peab eelautentimiste tööde nimekirja, mis on järjestatud toolitähtaja järgi, koostab narratiivi patsiendikardist, saadab elektroonilise eelväärtusmääramise ja lisab kinnituse numbri lõplikule nõudele.
Jah, ja kattuvus on väike. Pearl'i PMS-sisesed hoiatused ja Imagecheck töötavad visiidiga; Intake.Dental töötab nõudega alates esitamisest edasi. Kui kasutate mõlemat, jätke Intake.Dental'i verifitseerimise etapp välja lülitatuks või simuleerimisrežiimile, et vältida kahte kõlblikkuse kontrolli sama patsiendi puhul.
Kolmes kohas: see töötab PMS-i vastuvõtukaardi sees, mitte teisel ekraanil; see kontrollib röntgenipiltide kvaliteeti jäädvustamise ajal, mida Intake.Dental ei tee; ja selle deklareeritud portaalide ulatus — üle 300 kindlustusfirma portaali — on laiem kui elektroonilisele lähenemisele omane.
Need on Pearl'i enda väited avalikult lehelt — kuni 80% vähem dokumentatsiooniga seotud allakooderimist ja keeldumist ning kuni 35 töötajatundi kokkuhoidmist nädalas. Me ei ole neid kontrollinud ega avalda konkureerivat protsenti.
Valige Pearl RCM, kui vajate puhtamat nõuet, mis lahkub PMS-ist — kõlblikkus ja dokumentatsioon kontrollitud ajakavas, röntgenpildid kontrollitud jäädvustamise ajal — ja teie PMS ning kliiringukeskus haldavad ülejäänut juba hästi. Valige Intake.Dental, kui soovite, et ka ülejäänu oleks käsitletud: AI hääle verifitseerimine, kui elektrooniline ebaõnnestub, eelautentimised, nõude esitamine ja jälgimine, hüvitise sisestamine ja keeldumistele vastamine parandatud nõuetena, iga etapp sisse lülitatakse ainult siis, kui teie seda soovite.
Pearl RCM töötab praktika juhtimissüsteemi sees ja tegeleb nõudega enne visiiti: kõlblikkus ja koodipõhised hüvitised visiidikaardil, hoiatused puuduvate röntgenpiltide ja kattuvuse lünkade kohta ning röntgenpiltide kvaliteedikontroll pildistamisel. Intake.Dental algab samast kohast ja jätkab edasi — eelkinnitused, nõuete esitamine omal kliiringukeskuse ühendusel, kinnituste ja hüvitiste jälgimine, pearaamatu postitamine ning vaidlustused, mis esitatakse parandatud nõuetena. Need kattuvad esimesel sammul ja lahknevad kõiges muus, mis järgneb.
Broneerige 30-minutiline demo ja näitame täpselt, kuidas me võrdleme teie praktikale oluliste funktsioonide osas.
Kui kasutate juba Dentrix'i, siis siin on see, mida Intake Dental lisab ja miks see Teie PMS-i ei asenda.
